決策能力對我們日常生活重要嗎?

你身邊有朋友或家人遇到以下問題嗎? 「醫生,我的媽媽患有認知障礙症,她已想不起銀行戶口的簽名,怎辦?」 「爸爸已80多歲,他説就算是醫生懷疑有腫瘤,他也不想做任何入侵性的檢查和治療,但媽媽和其他兄弟姊妹不同意,應跟從哪位的決定?」 「先生突然暈倒,醫生說是腦出血,需要做緊急腦部手術,但他根本不明白醫生跟他講解的手術内容,也無可能簽手術同意書,怎算好?」 以上的情況都牽涉到當事人的「精神行爲能力/決策能力」。疾病和意外往往防不勝防,令自己和家人萬分彷徨而我們可以做哪些準備以保障「醒目」的自己或患病的家人? 歡迎大家參加<活齡學院.名人講座> – 醫療法律系列(一): 決策能力對我們日常生活重要嗎? 主辦機構:活齡學院;協辦機構:精神健康資訊匯、詠翔(香港) 講者:梁琳明醫生(精神科專科醫生、前香港監護委員會成員) 日期:2021年4月22日(星期四) 時間:下午3:00-4:00 地點:活齡學院 臉書直播 (FB live) https://www.facebook.com/polyuiaa/ 是次講座將以廣東話進行(屆時將設問答環節,積極互動者將會獲得由活齡學院送出的精美禮物一份),費用全免 查詢: … More

究竟我是誰?

望住這個可愛和親近人類的小動物,腦袋出現以下一連串的想法: 第一想法: 貓咪覺得自己唔係貓,係人。第二想法:貓咪知道佢係貓,覺得我都係貓。第三想法:貓咪沒有「人」和「貓」的分別,只知道/覺得我是可以信賴和愛錫牠的東西。第四想法:貓咪沒有什麼關於我的想法,純粹享受當下的安樂自在。 我覺得第三或第四個想法的可能性最高。 從以上推論,我體會到:(1)眾生平等:「人」和「貓」的存在根本不用分別,也無分「高低」。從佛法唯識學的角度,眾生皆是由「第八識」變出來,然後把「第七識」(「我執」/自我意識)強行加上,從而產生分別對立。當然,從外貌、身體結構、生活飲食習慣和喜好方面,「人」「貓」大不同,但(存在的)本質上,我們是無分別和平等的。試想想,人和貓尚且無分「你、我」,又何來要在人類中分「你、我」這對立的概念?寵物治療(Pet therapy)的其中一個重要元素便是非批判性的接納和陪伴(non-judgemental acceptance i.e. 不作地位/價值觀上的分別)。 (2)活在當下:減少妄念(i.e.無謂的想法),好好體驗此時此刻的一切。所謂「一念天堂,一念地獄」,如果我們把念頭放在過去的不快或對將來的擔憂,那麼就算現在身處安逸的環境,我們也享受不到自在的感覺。p.s.家中的四隻貓貓都是被貓義工從惡劣的環境救回來,但牠們好像已經「放下」過去。牠們「活在當下」的功夫比很多人類強!

新冠肺炎疫苗,家中長者打好?唔打好?

我不是傳染病/社會衛生學的專家,所以只能從老年學和照顧者(家中有年長父母和我過半的病人也是長者)的角度跟大家分享個人意見。 跟所有醫療決定一樣,接受與否取决於好處多抑或是風險大。一言以蔽之,打疫苗有「著數」嗎?這是一個十分個人化的考慮(individual consideration),年齡只是其中一個因素。 先不管那種新冠肺炎疫苗,我和我先生(老人科專科醫生)都建議以下人士不要急於接種:1.身體有長期而情況未穩定的病患(原因:未有足夠數據顯示疫苗對身體免疫系統的影響)2.絕少接觸外人,例如:長期留在家中或院舍(原因:受感染的風險不高)3.患有嚴重的認知障礙症,難於表達自己不適或有吞嚥困難(原因:就算只是有輕微的副作用,也可能嚴重影響長者的整體狀況或營養吸收,增加入院的風險)4.以往對疫苗有敏感人士 相反,以下人士最好盡快接種疫苗,以保護自己和家人:1.需要照顧體弱多病或不適合接種疫苗的家人/病人;2.與外界/外人多接觸3.以往對疫苗沒有嚴重不良反應/負作用 絕大部分的精神科藥物對疫苗沒有「冲撞」,即是就算現在正服用精神科藥物,如身體狀況合適,也可以接種疫苗。 我明天便去接種喇!希望人人平安健康,社會活動得以盡快恢復正常🙏

節日焦慮症

在節日的季節裏,聽到不少人對節日的焦慮。 A先生(三十多歲、單身、未有女朋友):「梁醫生,我還是鍾意返工的日子,因為一到大時大節,朋友都有自己的family time或男女朋友陪伴;今年疫情,連去探父母都無辦法(他的父母不在香港生活)。我覺得好孤獨,好唔開心。」 B小姐(有很多好朋友和節目):「梁醫生,佢(男朋友)好像最後一刻才約我冬至時跟他的家人吃飯,究竟他有多重視我們的關係?他不是一早便應該告訴我嗎?」 C女士(四十多歲、已婚、有兩子女):「我好怕見先生的家人,他們一直對我的態度都好差,加上今年疫情關係,我真係好唔想跟他們聚會。但我又怕先生難做,你教我怎樣做?」 延續與A先生的對話:(背景:A先生本身對輔導和心理學有認識,也是一位有學養和禮貌的人。我們上次應診時提到存在學上的其中一種焦慮i.e. 缺乏人生意義 meaninglessness)我: 我相信這是對「孤獨」的焦慮,也是另一種existential anxiety (存在焦慮)。A先生:我知道,但「孤獨」並不是我的選擇,我唔想孤獨。我:但人生在世便會有「孤獨」的時刻,我們並無選擇。A先生(突然變得煩躁不安,增大聲量):咁你怕唔怕孤獨,如果你一點兒都不怕先有資格教我點做!…我把話題帶開,到診症時間結束前,A先生說:「梁醫生,你可以告訴我你提到關於existential anxiety的那本書嗎?我想睇。」 我想對A先生回應以下幾項:1. 感恩你對我的信任,否則你不會坦白自己的情緒。 2. 感恩你對我的提問,令我有自省的機會。 3. 我當然對「孤獨」有焦慮感,對「死亡/死之前可能面對的身心煎熬」更加焦慮,所以我才開始學醫/讀心理學/學佛。對我來說,佛學是「自用」(實用性),而非學術研究。知識層面上的「知道」並不能幫我們解決煩惱。大家都知道健康生活的重要性,但如果不落實執行/練習,「知道」並不會令我們更健康。所以認識靜觀(mindfulness)的理論,甚至懂得「教」別人如果做,但如果自己不持之而行地練習靜觀,對自己的情緒調控全無幫助。 4. 存在(心理)學上,沒有人能對「死亡和孤獨」免疫,也沒有人能把它們「解決掉」。可以用的方法只有學習「不批判性地接受」(non-judgemental … More

本自具足

昨天有位朋友送我一份很温暖的聖誕禮物:一件剪材一流,又輕又暖的羽絨外套! 我把禮物帶回家,穿上身在我先生面前「炫耀」。他說:「真係好stylish…波子(家中的貓),你睇吓你媽媽有新衫著,而你四年都著住同一件衫!」波子望了過來,神氣自信地”喵”了一聲,然後斯斯然地走去紙皮箱裡「打貓餅」。 腦袋裡響起六祖惠能大師的兩句偈語:「何期自性本自清淨,何期自性本自具足。」 波子本身已經擁有最美最合適的「衣服」,他的自信和自在不是來自外物(不需要時尚的打扮,也不需住「豪宅」),而是「本自具足」。 我們人類何嘗不是一樣?記得時常提醒自己,我們本來已經有個清淨的心靈,只要盡量減少對「身外物」的執取和控制,觀察和感恩當下的一切,那麼就算四年都無新衫換,我們依然會開心滿足地生活😼 再次感恩送上祝福和禮物的朋友們,你是我生命中的菩薩,為我帶來温暖平安🙏🥰

感恩 Thanksgiving ❤

今天是北美洲的一個重要節日-感恩節 (Thanksgiving Day)。在十七世紀初,英國一群清教徒因為受到國內的宗教迫害,乘船去到當時未被開發的北美洲(即現在的美國)。他們人生路不熟,幸得善良的原住民印第安人送給他們食物,並且教他們打漁和種植。所以這群從歐洲大陸去到美洲的新移民就在豐收的季節,宴請幫助過他們的印第安人-這便是感恩節的來由。 感恩除了是多謝幫助過自己的人外,還有其他意義和用處嗎? 我想跟大家分享今天遇到的一個病人。她是一個二十多歲的後生女, 也是在醫護界工作。我們認識已有三年,她的情緒有如潛水艇,可以一下子跌到深淵, 世界變得漆黑一片 ,被自殺的念頭深深纏繞。前一陣子,她也因為哮喘病發, 需要住院治療。今天一進診症室,她便送上這個超級精緻的蛋糕。她隨後跟我說:「梁醫生,我整個十一月都好辛苦, 有一段時間真的很想自殺,但係我知道你好鍾意貓貓, 加上如果我傷害自己,你會好失望 ,所以我把自己剩餘的精神全放在製作這個蛋糕上, 沒有傷害自己。」 除了由衷的感謝她的心意,我很想對這個女孩子說:「感恩是美德,不過治病是我的份內事, 所以你不應該破費( 可以想像這個蛋糕一定價值不菲)。反而可以學習感恩身邊的人和事,更加要感恩自己的身體和生命中的一切。你學懂照顧自己,便是我最歡喜的禮物。」 佛法有一說法:「人身難得,佛法難聞,中國難生,善友難遇。」 撇開宗教,我們現在四肢五官健全, 有好好的腦袋學習醫護技術, 也有機會照顧傷患, … More

如何尋找「快樂」?

今天有種快樂幸福的感覺。 今早睜開眼睛是6:55am, 鬧鐘還未響(7am 才響),窗外陽光照入房間,感覺精神爽利!咦,為何這麼寧靜?咪咪(黑貓)、瞳瞳和波子居然沒有走到床邊叫/拍醒我(以往最遲5am,瞳瞳便會用任何方法叫我起身)。牠們乖乖地待在房門口,見我起床後,才雀躍地跟我入廚房期待著牠們的早餐。望着牠們四隻小東西開心地食早餐,我都變得開心!牠們真生性!!! 腦袋響起許冠傑的歌聲: 快樂是陽光普照的清晨,快樂是流水美妙的音韻。快樂其實分分鐘把您等,只要您識得點去搵。快樂是尋找天際的星辰,快樂是回憶沙灘的足印。快樂其實邊一位都有份,不管您是富或貧… 《 快樂》許冠傑 「苦樂參半」、「 人生不如意事十常八九」, 所以我們更加需要學習感恩,把注專力放在「好人(貓)好事」上,每天記下三件值得感恩的事 (things to be grateful for),這麼我們便可以找到快樂! 「快樂」其實分分鐘把你等,只要你用心留意,你已經和快樂在一起! 我今天值得感恩的事: 1. 陽光普照 … More

決定論 (Determinism)

今天見了一位大學畢業兩年,轉了新工作不久的後生女。這女生身形高挑,樣貌甜美,言談有禮。問症中,知道她的嗜好廣泛而健康(e.g. 行山, 瑜珈,睇Netflix), 亦沒有人際關係的問題。 她決定來見我是因為情緒症狀,而其中一個「導火線」是:「醫生,你不要取笑我。我數年前去睇相, 相士說我今年會遇到真命天子,否則好難再找到。我同齡的女仔朋友都已經“有拖拍”,但我還未有男朋友,我越來越擔心,擔心自己的將來。如果今年找不到合適的對象,我會否孤獨終老?我相信命運,這是沒法扭轉的。」 除了這女生,我也見過數名因為被預言於某年將會「大限將至/ 大禍臨頭」而焦慮非常的病人。 人生如同乘客在火車上,火車會走到哪裡,不由乘客控制,但在車廂內乘客還是有某些自由的。 《李天命•破惘》 我很喜歡李天命博士用火車來比喻人生和命運。我們不能選擇父母和家庭背景,正如上火車時沒有能力選擇去那一車廂 (I.e. 頭等、二等或三等車廂), 這是「被決定」的。而所有火車的目的地都預設為「死亡」,沒法改變或逃離。話雖如是,就算在三等車廂,我們也可以選擇開開心心地跟其他旅客交往聊天和欣賞窗外美麗的風景。相反,有些人 乘坐頭等車廂,就算有一流的服務和餐飲, 卻終日愁眉苦面,沒法享受這人生旅程。 旅途中,有不同的乘客在不同的車站上車落車,我們控制不了他們的來去。但我時常提醒自己, 珍惜人與人的相處。想起白居易的名句: 同是天涯淪落人,相逢何必曾相識 。既然大家都「被安排」到參與此生的旅程,那便既來之則安之,好好享受, 不要想太多吧! … More

打機的啟示

近幾年,全球的精神科專科機構,包括制訂兩大精神科疾病分類 (ICD-11 和 DSM-5) 的世界衛生組織 (WHO)和美國精神醫學學會 (American Psychiatric Association),紛紛研究把「電玩失調症」(Gaming disorder/ Internet game disorder) 納入為 精神疾病之一, 歸類為”成/上癮”。 我相信無數家長亦會為子女「成日掛住打機, 打機打到唔食、唔瞓、唔做功課、唔返學」而煩惱不已。我和同業也接到不少有關於打機成癮的求助。 長時間用電子產品和過份沉迷網上游戲的害處不勝枚舉,這一問題的確需要社會大眾的正視。 但當我聽到一個做金融行業的父親投訴正在讀高中的兒子時,我有另類想法。父親的投訴:「我想佢讀 … More