孰真孰假 – 這是妄想嗎?

作為精神科醫生，我其中一個「工作」是分辨想法孰真(正常)孰假(妄想)。

妄想的定義:不符合事實/邏輯推理 ，但堅信不疑的信念。常見的內容有「 被迫害」(persecutory delusion)，「自大」(grandiose delusion) 和 疑病症 (hypochondriasis).

精神學上，妄想是思覺失調的一種，很多時會強烈牽動患者的情緒， 以致影響日常生活和人際關係。 妄想症並不普遍， 發病率為0.2-0.3% (即一千人口中，只有2-3人患妄想症)。治療妄想徵狀以藥物為主， 臨床心理學以輔助。

數星期前我聽到以下的故事， 突然懷疑自己有否”輕度的妄想念頭” (overvalued idea):

很多人正在觀看一場大戲，台上的大老倌把曹操這個一代奸雄的角色演得栩栩如生。台下有一觀眾過份投入，突然衝上台要殺死「曹操」 這個大壞蛋。 大老倌十分醒目， 隨即脫下戲服，逃到後台。那個觀眾卻依然激動，狂打 那套曹操的戲服。而台下的觀眾則分成兩派， 面紅耳熱互相爭拗究竟「曹操」是否「抵死」。此時，大老倌已經去了另一台戲、做另一角色。

那個衝上台的觀眾有妄想症嗎? 而其他觀眾又有否精神問題? 真正的曹操已經作古一千多年，為何還會這樣影響觀眾的情緒和行為?

在臨床心理學中一種常見的思想謬誤叫「個人化」(personalization): 事情/其他人的言行明明跟自己沒有直接關係或對自己構成實際影響，卻偏偏認為對方是針對自己或是自己要為事情負責。 這種思想習慣很容易令人感到抑鬱、焦慮、無助或憤怒。

這個世界每時每刻、每一各落都有不同的人和事出現或消失，我們控制不了，也改變不到;既然如此，何不嘗試「去個人化」和放下「有能力去掌控外境」的「妄想」?

正所謂「旁觀者清，當局者迷」， 我們何不做回觀眾，好好享受戲者台上的演出，開開心心地跟其他觀眾在台下談笑風生!